Análogos de insulina: modificaciones en la estructura, consecuencias moleculares y metabólicas / Insulin analogues: Modifications in the structure, molecular and metabolic consequences

La tecnología recombinante del ADN ha permitido disponer de análogos de insulina humana para el tratamiento de la diabetes mellitus, cuya eficacia y seguridad han permitido mejorar el tratamiento de esta enfermedad. En este trabajo se revisan de forma breve las características principales de los análogos de insulina disponibles actualmente. Se incluyen tanto los análogos de insulina de acción rápida (lispro, aspártica y glulisina) como los de acción prolongada (glargina y determir). Se describen las características farmacológicas de cada análogo de insulina, sus diferencias con respecto a la insulina humana, su forma de administración, indicación, eficacia y seguridad. Además se discuten las principales controversias del uso de estos análogos de insulina. En concreto, los referidos al riesgo de cáncer y retinopatía y su utilización en mujeres gestantes (AU)

Recombinant DNA technology has provided insulin analogues for the treatment of diabetes mellitus, with an efficacy and safety that has improved the treatment of this disease. We briefly review the principal characteristics of the insulin analogues currently available. Both rapid-acting (lispro, aspart and glulisine) and long acting (glargine and determir) insulin analogues are included in this review. We describe the pharmacology of each insulin analogue, their differences with the human insulin, the administration, indication, efficacy and safety. In addition we discussed the main controversies of the use of these insulin analogues. In particular, those related with the risk of cancer and retinopathy, and their use in pregnant women (AU)

[Effects of a diet with products in texture modified diets in elderly ambulatory patients]. / Efecto de una dieta con productos modificados de textura en pacientes ancianos ambulatorios.

BACKGROUND: Decrease in the capacity to deglution solids and liquids is a problem in many people, this problem decreases quality of life. The main objective of our work was to evaluate the influence in elderly ambulatory patients with dysphagia of a texture modified diet ready to use on nutritional parameters and quality of life. METHODS: We enrolled 29 patients from Nutrition Department with dysphagia and an age over 70 years. Patients received a texture modified diet supplemented with dehydrated nutritional products (Resource Ready) (1,633 kcal, 59,9 g proteins (16%), 52,1 g lipids (29%), 231,7 g carbohydrates (57%), 11,1g de fiber, 82 mg cholesterol). Before and after 3 months of starting the treatment, we recorded a blood analysis, nutritional anthropometric evaluation (tricipital skinfold, midarm circumference, midarm muscle circumference, weight, height and body mass index), a bipolar bioimpedance and a dietary questionnaire of 3 days. SF36 as a questionnaire of quality of life was used before and after nutritional treatment. RESULTS: A total of 29 patients were recruited with a sex distribution of (18 females and 11 males), and an average age of 79,5+8,59 years. A 25,7% of patients had head and neck tumors, a 24% dementia and a 41,3% chronic neurological deterioration. After treatment, we detected an improvement in weight, fat mass, fat free mass, total proteins, albumin, transferrin and lymphocytes. Caloric, protein fat and carbohydrate intakes increased in a significative way. Caloric intake corrected by weight improved (26.1 +/- 5.7 cal/kg vs 28.9 +/- 4.5 cal/kg: p < 0.05). Quality of life improved significantly (SF 36 score 94.7 +/- 15 points vs 99.3 +/- 10 points; p < 0.05). CONCLUSION: A texture modified diet with dehydrated nutritional products improved dietary intake, nutritional status and quality of life of ambulatory elderly patients with dysphagia.

[G1359A polymorphism of the cannabinoid receptor gene (CNR1) on anthropometric parameters and cardiovascular risk factors in patients with morbid obesity]. / G1359A polimorfismo del receptor CB1 endocanabinoide (CNR1) en parámetros antropométricos y riesgo cardiovascular en pacientes con obesidad mórbida.

BACKGROUND: A polymorphism (1359 G/A) of the CB1 gene has been described, it was reported as a common polymorphism in European populations. The aim of our study was to investigate the influence of this polymorphism of CB1 receptor gene on obesity anthropometric parameters, cardiovascular risk factors and adipocytokines in morbid obese patients. DESIGN: A population of 66 morbid obese patients was analyzed. An indirect calorimetry, tetrapolar electrical bioimpedance, blood pressure, a serial assessment of nutritional intake with 3 days written food records and biochemical analysis (lipid profile, adipocytokines, insulin, CRP and lipoprotein-a) were performed. The statistical analysis was performed for the combined G1359A and A1359A as a group and wild type G1359G as second group, with a dominant model. RESULTS: Thirty eight patients (57.6%) had the genotype G1359G (wild type group) and 28 (42.4%) patients G1359A (40.0%) (mutant type group). Weight (117.4 +/- 17.4 kg vs 109.4 +/- 13.8 kg: p < 0.05), BMI (45.4 +/- 4.7 vs 43.3 +/- 3.4: p < 0.05), fat mass (60.1 +/- 13.4 kg vs 53,6 +/- 12.8 kg: p < 0.05), waist circumference (126.3 +/- 10.8 cm vs 122.9 +/- 12.6 cm: p < 0.05), C reactive protein (11.2 +/- 8.8 mg/dl vs 7.8 +/- 4.6 mg/dl: p < 0.05), insulin (23.5 +/- 19.8 mUI/L vs 18.4 +/- 17.1 mUI/L: p < 0.05) and HOMA (6.46 +/- 6.2 vs 4.70 +/- 4.6: p < 0.05) were lowers in patients with G1359A genotype. No differences were detected between groups in other parameters. CONCLUSION: The mutant genotype G1359A is associated with a better cardiovascular profile (weight, BMI, fat mass, waist circumference, insulin, HOMA and c reactive protein) than wild type group.

Modulation of insulin concentrations and metabolic parameters in obese patients by -55CT polymorphism of the UCP3 gene secondary to two hypocaloric diets.

Decreased expression or function of UCP3 could reduce energy expenditure and increase the storage of energy. The aim of our study was to investigate the influence of -55CT polymorphism of the UCP3 gene on insulin concentrations and metabolic parameters secondary to two hypocaloric diets in obese patients. A population of 131 obese (body mass index >30), nondiabetic outpatients was analyzed in a prospective way. Before and after 2 months on two different hypocaloric diets, bipolar electrical bioimpedance, blood pressure measurement, serial assessment of nutritional intake with 3 d of written food records, and biochemical analysis were performed. The statistical analysis was performed based on a dominant model. With diet type I (low fat) and diet type II (low carbohydrate) in probands with both wild-type alleles, we observed decreases in BMI, weight, fat mass, systolic blood pressure, leptin levels, and insulin concentrations. In addition, with diet type II, a decrease in diastolic blood pressure, total cholesterol, and triglyceride levels was detected. Secondary to diet type I, a decrease in waist circumference and TNF-alpha was observed. Carriers of the T variant experienced decreases in BMI, weight, and fat mass on both diets, without statistical changes in biochemical parameters. In probands with both C alleles, both diets decreased insulin concentrations, blood pressure, and leptin concentrations. Weight reduction was similar with C and T alleles, independent of macronutrient distribution.

[Garlic and cardiovascular risk]. / Ajo y riesgo cardiovascular.

Garlic is one of the oldest dietary vegetables. In this article, we'll review the evidences of cardiovascular risk factors and garlic consumption, analizing the influence on lipid levels, vascular endothelium and platelet aggregation. Regular consumption of 5 g (raw garlic) twice per day during 42 days decreases levels of cholesterol and triglyceride. However, almost all lipid studies have been realized in animals. In animal models (dogs and rats), it has been demonstrated a dose depending hypotensive effect, too. Garlic consumption has demonstrated an activation of fibrinolisis and a downregulation of coagulation, with a decrease in the rate of thrombogenesis. These results have been repeated by other work, in which a garlic alcoholic extract is a potent inhibitor of platelet aggregation. In summary, the effects of garlic on cardiovascular risk are important. However, it is necessary to demonstrate a decrease on cardiovascular events and to elucidate the amount of garlic to obtain benefict effects, most studies are necessary.

Influencia de una fórmula inmunoenriquecida en parámetros clínicos y bioquímicos en una población ambulatoria de pacientes intervenidos por cáncer de cabeza y cuello / Influence of a W3 fatty acids oral enhanced formula in clinical and biochemical parameters of head and neck cancer ambulatory patients

Fundamento y objetivo: Los pacientes con cáncer de cabeza y cuello sometidos a cirugía pueden presentar una alta tasa de complicaciones ambulatorias. El objetivo de nuestro estudio fue investigar la influcenia de una fórmula enteral enriquecida en ácidos grasos omega 3 y arginina en la situación nutricional asi como en la tasa de complicaciones clínicas (infecciones postoperatorias, complicaciones de la herida quirúrgica) de estos pacientes. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio prospectivo de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello intervenidos en nuestro centro (n= 30). Tras el alta hospitalaria se les administró 2 sobres día de un preparado enriquecido en ácidos grasos omega 3 y arginina durante 12 semanas. Realizandose una valoración nutricional en el tiempo basal (tras alta hospitalaria) y a las 12 semanas de tratamiento, así como una valoración de las complicaciones postoperatorias ambulatorias. Resultados: La edad media fue de 62,7 ± 11,1 años (3 mujer / 27 varones). La duración media de la suplementación fue de 90,8 ± 22 días. Se detectó una elevación significativa de las concentraciones séricas de albúmina, prealbúmina, transferrína y linfocitos. Los niveles séricos de PCR disminuyeron de una manera significativa (71,83 ± 19,7 md/dl vs 25,4 ± 10,1 mg/dl; p < 0,05). No se detectó ganancia de peso ni variación en otras variables antropométricas. Se detectó una correlación positiva entre la ratio w3/w6 de la ingesta de ácidos poliinsaturados y los kgs de masa grasa (r = 0,69; p < 0,05), así como la circunferencia muscular del brazo (r = 0,62; p < 0,05). Al dividir a los pacientes en grupo I (ingestaratio w3/w6 < 0,51) y grupo II (ingesta ratio w3/w6 > 0.51), el grupo II mostró mayor masa grasa final que el grupo I (17,52 ± 6,3 kg vs. 13,9 ±5,1 kg; p < 0,05). Conclusiones: A la dosis utilizada, esta fórmula inmunoenriquecida mejora los niveles séricos de albúmina, prealbúmina, transferrina y linfocitos, disminuyendo los niveles de proteína C reactiva en pacientes con cáncer de cabeza y cuello intervenidos. El incremento de masa grasa es superior en los pacientes con una ratio favorable en la ingesta de w3/w6

Introduction: Postsurgical patients with head and neck cancer could have a high rate of ambulatory complications. The aim of our study was to investigate whether oral ambulatory nutrition of post surgical head and neck cancer patients with recent weight loss, using an omega 3 fatty acids and arginine diet could improve nutritional status and complications. Design: A population of 30 ambulatory post surgical patients with oral and laryngeal cancer and recent weight loss was enrolled. At Hospital discharge post surgical head and neck cancer patients were asked to consume two cans per day of a specially designed omega 3 fatty acid and arginine enhanced supplement during 12 weeks. Results: The average age was 62.7 + 11.1 years (3 females / 27males). The average days of dietary suplementation was 90.8 + 22 days. Blood albumin, prealbumin, transferring and lymphocites concentrations improved. C reactive protein decreased. Neither weight improvement nor other anthropometric parameters improved. A positive correlation between ratio w3/w6 and kg of fat mass (r = 0.69; p < 0.05) and with midarm circumference (r = 0.62; p < 0.05) were detected. Patients were divided in two groups; group I (ratio dietary intake w3/w6 < 0,51) and group II (ratio dietary intake w3/w6 > 0,51). Group II had more final fatmass than group I (17.52 + 6.3 kg vs. 13.9 + 5.1 kg; p < 0.05). Conclusion: At dose taken, inmuno-enhanced formula increased blood proteins (albumin, prealbumin and transferrin) concentrations and decresed CRP. The increase of fat mass was higher in patients with better w3/w6 ratios

Nutricion artificial perioperatoria / Perioperatory artifitial nutrition

La desnutrición aumenta la morbimortalidad postoperatoria, la duración y el coste del ingreso. Las posibilidades de intervención nutricional en los pacientes quirúrgicos son múltiples. La nutrición enteral precoz se muestra superior con respecto a la nutrición parenteral total en enfermos sometidos a cirugía digestiva. el soporte nutricional perioperatorio debe administrarse a enfermos con desnutrición grave o moderada que vayan a ser sometidos a cirugía digestiva durante 7-14 días antes de la operación si ésta puede posponerse. Por otra parte, la NPT no debe usarse de manera rutinaria en el postoperatorio inmediato de enfermos sometidos a cirugía digestiva mayor. La inmunonutrición se ha demostrado muy eficaz en este tipo de pacientes. La evidencia actual demuestra que estas fórmulas son beneficiosas porque disminuyen la incidencia de infecciones, la duración del ingreso y el tiempo de ventilación mecánica en aquellos enfermos que precisen ingreso en UCI. Por otra parte existen nuevas áreas de interés en la aproximación del soporte nutricional en el paciente quirúrgico como son los aportes de hidratos de carbono preoperatorios y la utilización de probióticos en las fórmulas enterales

Malnutrition increases post surgical morbimortality, hospital stance and economical costs. Possibilities of nutritional intervention in surgical patients are important. Early enteral nutrition is better than total parenteral nutrition in patients under surgery. Periroperaoty nutritional support must be administrated to patients with severe or middle undernutrition and will be under surgery, during 7-14 days before surgical intervention, if this intervention could be delayed. Total parenteral nutrition will be not used regularly in patients under mayor digestive surgical procedures. Inmunonutrition has been demonstrated useful in surgical patients. Evidence demonstrates that inmunotritional formulas decrease incidence of infections, hospital stance and time of ventilation in patientsin UCI wards. New research areas have been explored in this topic area, carbohydrate utility in presurgical patients and probiotic in enteral formulas

Ajo y riesgo cardiovascular / Garlic and cardiovascular risk

El ajo es una de las plantas curativas más antiguas de la que tenemos referencia. En el presente trabajo, revisaremos las evidencias existentes sobre el consumo de ajo y el riesgo cardiovascular, analizando su papel sobre el perfil lipídico, el endotelio vascular y la agregación plaquetaria. El consumo regular de 5 g de ajo crudo dos veces al día durante 42 días disminuye los niveles de colesterol total y triglicéridos, no obstante la mayor parte de los estudios realizados en el campo de los lípidos han sido llevados a cabo en animales. En modelos animales (perros y ratas) se ha demostrado los efectos hipotensores del ajo de manera dosis dependiente. Algunos trabajos han demostrado que el ajo activa la fibrinolisis, además de suprimir el sistema de coagulación previniendo así la formación de trombos. Estos resultados se han corroborado en otro trabajo, en el cual se demuestra que el extracto alcohólico de ajo es un potente inhibidor de la agregación plaquetaria. En resumen, los efectos del ajo sobre la disminución del riesgo cardiovascular son importantes. No obstante los estudios en humanos son escasos y todavía falta por demostrar que estos efectos disminuyan los eventos cardiovasculares así como la cantidad necesaria de ajo para obtener estos beneficios

Garlic is one of the oldest dietary vegetables. In this article, we´ll review the evidences of cardiovascular risk factors and garlic consumption, analizing the influence on lipid levels, vascular endothelium and platelet aggregation. Regular consumption of 5 g (raw garlic) twice per day during 42 days decreases levels of cholesterol and triglyceride. However, almost all lipid studies have been realized in animals. In animal models (dogs and rats), it has been demonstrated a dose depending hypotensive effect, too. Garlic consumption has demonstrated an activation of fibrinolisis and a down regulation of coagulation, with a decrease in the rate of thrombogenesis. These results have been repeated by otherwork, in which a garlic alcoholic extract is a potent inhibitor of platelet aggregation. In summary, the effects of garlic on cardiovascular risk are important. However, it is necessary to demonstrate a decrease on cardiovascular events and to elucidate the amount of garlic to obtain benefict effects, most studies are necessary

Papel de los flavonoides del té en la protección cardiovascular / Role of tea flavonoids in cardiovascular protection

No disponible

Comparación de la aceptabilidad de tres suplementos nutricionales / Comparation of short term acceptability of three oral nutritional supplements

Introducción: Aunque los suplementos nutricionales son fórmulas que aportan energía, minerales, vitaminas y proteínas, el consumo de estos productos en la mayor parte de las ocasiones depende de la aceptabilidad del paciente y de la habilidad para mantener consumos de volúmenes grandes a lo largo del tiempo. Objetivos: Este estudio presenta como objetivo evaluar la aceptabilidad por parte de pacientes con tumores hematológicos de 3 suplementos nutricionales. Diseño: Se estudiaron un total de 32 pacientes con tumores hematológicos y disminución de la ingesta (menos de un 50% de los requerimientos calóricos determinados por la fórmula de Harrist Benedict). Los suplementos fueron asignados aleatoriamente a los pacientes, recibiendo el preparado durante dos semanas. Mediante una escala visual del 1 al 5 se evaluaron los siguientes parámetros (color, sabor, olor, textura, y temperatura). Resultados: Un total de 10 pacientes recibieron el primer suplemento nuricional oral (SNO), 12 pacientes el segundo SON y 10 el tercero. No existieron diferencias epidemiológicas significativas entre los tres grupos. EL total de ingesta de calorías y macronutrientes mejoró con todos los suplementos. Los valores medios de color, sabor, olor, temperatura y textura fueron similares en los tres SON. Analizando mediante frecuencias relativas los resultados de la escala analógica, la frecuencia de las respuestas 1 y 2 (muy bueno y bueno, respectivamente) con respecto al sabor fue superior en el SON 2º (85%; p < 0,05) que en el SON 1º (50%) y que en SON 3º (55,5%). Las frecuencias de las respuestas favorables (1 y 2) con respecto al olor fueron superiores en el SON 2º (83,3%; p < 0,05) que en el primero (55,5%) y en el tercero (62,5%). Las frecuencias de las respuestas (bueno y muy bueno) fueron superiores en el primer SON (90%; p < 0,05) y en el segundo (100%; p < 0,05) que en el tercero (66,7%). La valoración con respecto a la temperatura y color fueron similares en los tres suplementos. Conclusiones: La aceptación de los diferentes suplementos orales nutricionales en los pacientes con tumores hematológicos es variable. Sabor, olor y textura fueron significativamente superior en algunos preparados

Background: Although liquid supplements are formulated to provide extra energy, minerals, vitamins and proteins, much of the success of supplementation depends upon the acceptability of the product and the ability of the patients to take large volumes over a period of time. Objective: This study was set up to evaluate the acceptability by haematological cancer patients of 3 commercially available nutritional supplements. Design: A population of 32 haematological cancer patients with reduced food intakes (minor than 50% of calory requirements by Harrist Benedict formula) was enrolled. Supplements were radomnly assigned to each patient. Patients could try the drinks over 2 days period. They were asked to rate the acceptability of supplement, rating the product with a visual scale from 1 to 5 points with five parameters (color, taste, smell, texture, and temperature). Results: Ten patients received first ONS (oral nutritional supplements), 12 second ONS, and 10 third ONS. No epidemiological differences were detected among three groups. Total calorie and macronutrient consumption improved with all supplements. Average values of color, taste, smell, temperature and texture were similar on three oral nutritional supplements (ONS). Analogic scale was analyze in a categoric way with frequencies, too. Frequencies of 1 and 2 points (very good and good responses) with taste were better with second ONS (85%; p < 0.05) than first ONS (50%) and third ONS (55.5%). Frequencies with smell were better with second ONS (83.3%; p < 0.05) than first (55.5%) and third ONS (62.5%). Frequencies with texture were higher in first ONS (90%; p < 0.05) and second ONS (100%; p < 0.05) than third ONS (66.7%). Temperature and color frequencies were similar in all ONS. Conclusions: Oral nutritional supplements had different acceptability in haematological cancer patients. Taste, smell and texture could be better in some ONS in these patients

Influencia de la ingesta de los ácidos grasos Omega 3 en el asma / Influence of Omega 3 fatty acid dietary intake on asthma

Los estudios sobre la acción de los ácidos grasos Omega 3 (w-3) en el asma no son concluyentes tanto en niños como en adultos; hay estudios en los que se ha encontrado un efecto beneficioso de lso w-3 en el asma, con una disminución del riesgo de desarrollar asma, y en otros se ha observado que con un aumento de la ingesta de w-3 se disminuye alguno de lós síntomas del asma, pero no la incidencia. Aunque en nuestro medio es difícil presentar un déficit en la ingesta de w-3, debemos recomendar una ingesta adecuada de ácidos grasos poliinsaturados w-3 y w-6 para mantener una relación w-6/w-3 adecuada, ya que puede que el efecto protector de los de los ácidos grasos w-3 sobre las enfermedades inflamatorias, incluida el asma, dependa de la relación w-6/w-3 y no de la ingesta de w-3. En nuestra dieta es habitual una relación w-6/w-3 inadecuada, por lo que se debe recomendar la ingesta de pescado al menos 3 veces a la semana, alguno de ellos graso

Results of clinical studies are contradictories, with different results in adults and children. Some studies detected a beneficial effect of Omega 3 (w3) fatty acid dietary intake in the risk of asthma and other studies have demonstrated a beneficial effect on clinical symptoms. In our area, a low intake of w3 fatty acids is rare. However, we need to recommend a right intake of w3 and w6 fatty polyunsaturated fatty acids to reach a good ratio w-6/w-3. Perhaps, the influence of polyunsaturated fatty acid intake could be due to the ratio w-6/w-3 and no to the total amount of w3 intake. A general recommendation is a dietary intake of fish three times each week, one of them fat fish

Tratamiento nutricional del paciente con enfermedad inflamatoria intestinal / Nutritional treatment in patients with inflammatory bowel disease

Teniendo en cuenta la multitud de factores que pueden estar implicados en la mala situación nutricional de estos pacientes y su elevada prevalencia, la ASPEN (Asociación Americana de Nutrición Parenteral y Enteral) establece, con un grado de recomendación B, que se debería realizar un cribado nutricional a todos los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII). En primer lugar, tenemos que pensar que no existe una única dieta oral para el paciente con EII, e incluso puede ser necesario utilizar soporte artificial. Para pacientes con EII en los que esté indicado el soporte nutricional avanzado, se debería utilizar la nutrición enteral (NE) de elección, y la nutrición parenteral en los pacientes con contraindicación absoluta de NE o que no la toleren. Con respecto a la fórmula a utilizar, no hay diferencias entre las dietas elementales y las poliméricas; (61% frente 65% respectivamente). Las dietas poliméricas convencionales, con un contenido bajo en sacarosa y sin lactosa, deberían ser empleadas de primera elección en estos pacientes. Se ha planteado la posibilidad de utilizar la NE como tratamiento primario; los metaanálisis en la enfermedad de Crohn muestran una tasa de remisión con esteroides del 80% frente a una tasa de remisión de la NE del 60%; sin embargo, hay mejora en la tasa de remisión en los pacientes con NE (superior al 20%) frente a placebo. En estos momentos hay resultados prometedores al añadir probióticos o fibra o modificando la cantidad y la calidad de las grasas de estas dietas (AU)

Because of the multiplicity of factors that can be involved in poor nutritional status in patients with inflammatory bowel disease (IBD), the American Society of Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) has established (level B recommendation) that nutritional screening should be performed in all patients with this disorder. There is no single diet for these patients and artificial nutritional support may sometimes be required. For IBD patients requiring advanced nutritional support, the treatment of choice is enteral nutrition (EN), while parenteral nutrition (PN) should be reserved for patients with an absolute contraindication or intolerance to EN. There are no differences between elemental and non-elemental formulas; polymeric and oligomeric formulas produce the same rate of remision (61% and 65%, respectively). Polymeric diets, with low sucrose content and without lactose, should be used as a first step in IBD patients. Some investigators have used EN as a primary treatment. However, meta-analyses in Crohn¿s disease have shown a remission rate of 80% with steroids compared with a remission rate of 60% with EN; however, a higher remission rate has been observed in patients with EN (more than 20%) versus placebo. The addition of probiotics or fiber and modification of the quantity and quality of fats in these diets have shown promising results (AU)

Efectos de la soja en la salud de la mujer menopáusica / Effects on health of soy in menopausic women

Los fitoestrógenos son compuestos orgánicos producidos por gran variedad de plantas, con función protectora frente a la invasión de las mismas por microorganismos. Los fitoestrógenos, y entre ellos las isoflavonas, presentan gran semejanza con el estradiol, principal estrógeno endógeno; las isoflavonas más conocidas por su actividad estrogénica son la daidzeína y la genisteína. Ante la existencia de datos contradictorios sobre los efectos de las isoflavonas de la soja sobre los trastornos de salud más destacados de la menopausia, como la osteoporosis y sofocos, y su ineficaz papel en la mejora del perfil lipídico, es recomendable seguir optando por los tratamientos higienicodietéticos y farmacológicos convencionales. No obstante, podemos introducir la soja y sus productos derivados dentro de una dieta equilibrada, variada y adecuada para dichas mujeres

Phystestrogens are organic compounds produced by a large variety of plants with protective function against the invasion of them by microorganisms. Phystestrogens, and among them isoflavones, have a great similarity with estradiol, principal endogenous estrogen. Those known most for their estrogenic activity are daidzeine and genisteine. Due to the existence of contradictory data on the effects of soy isoflavones on the most outstanding health disorders of menopause such as osteoporosis and hot flushes, and its ineffective role in the improvement of the lipid profile, it is recommendable to continue choosing hygienic-dietary and conventional drug treatments. However, we could introduce soy and soy derived products within a balanced, varied and adequate diet for these women

Problemática de la deficiencia de yodo durante la gestación / Iodine deficiency during pregnancy

El yodo es un micronutriente esencial para el cuerpo, que debe administrarse regularmente a través de la alimentación. Su función es intervenir en la síntesis de hormonas tiroideas. Las hormonas tiroideas intervienen en los procesos de desarrollo cerebral, del crecimiento y en la regulación del metabolismo. El déficit de yodo no solo se relaciona con el bocio, el problema es mucho más amplio, generando lo que se denomina –trastornos causados por deficiencia de yodo– (TYD), como son el aumento de mortalidad neonatal, defectos de audición y disminución de la capacidad intelectual y del crecimiento, aumento del número de abortos, anomalías congénitas con daño neuromotor permanente. Uno de los grupos de riesgo, es la mujer gestante. Son diversos los trabajos que han mostrado la utilidad de la suplementación con yodo en este colectivo. Una revisión sistemática por el grupo colaborativo Cochrane, mostró como la suplementación con yodo durante la gestación disminuye la mortalidad infantil RR 0,71 (0,56-0,9). Además esta suplementación disminuyó la incidencia de cretinismo evaluado en niños menores de 4 años RR 0,27 (0,12-0,6), y mejora el desarrollo psicomotor.Como recomendaciones finales podríamos decir que teniendo en cuenta que el yodo no tiene un pool de reserva corporal, se debería implantar un plan especial en gestantes similar a la suplementación con ácido fólico en el trimestre previo a la concepción y durante toda la gestación. Probablemente los preparados que presentan hierro y yodo sean superiores, a los de yodo solo (proporción 1 mg de hierro por cada 25 mg de yodo). Si la idea es un fármaco para embarazadas sería la presentación ideal. Teniendo en cuenta la incorporación de la mujer a la vida laboral y la existencia de horarios partidos, con toma de al menos una comida fuera del hogar, hace útiles los preparados en formas de tabletas. Las campañas de consumo de sal yodada han mostrado llegar solo al 50% de la población

Iodine is an essential micronutrient, it would be administered every day with our diet. The main role of this micronutrient is the synthesis of thyroid hormone. Thyroid hormones are related with brain development and metabolic regulation. Iodine deficit is related with goitre, and an important problem “diseases related with iodine deficiency”, including high rate of neonatal mortality, decrease of intelligence, delayed of growth, high rate of aborts and congenital abnormalities. A risk group is pregnant women. Some authors have been demonstrated the utility of iodine supplementation during pregnancy. A systematic review of Cochrane group has shown that iodine supplementation during pregnancy decreased neonatal mortality RR 0.71 (0.56-0.9), and decrease the incidence of cretinism in children under 4 years RR 0.27 (0.12-0.6). As final recommendations, a program in pregnant women must be development to treat with iodine such as we make with folic acid. Pills with iron and iodine (1 mg iron and 25 ug iodine) have been demonstrated better results that pills with iodine. Tablets are the main presentation due to the role of the women in our Society and the work time. Programs of iodine enriched salt have been demonstrated a follow up of 50%

Características clínico bioquímicas de pacientes con patología hipofisaria / Clinical and biochemical characteristics of patients with pituitary disease

Objetivo: Los estudios descriptivos de patología hipofisaria en nuestro medio son escasos. Los adenomas pituitarios representan el 10-12% de todas las neoplasias intracraneales. Son tumores cuyo origen se encuentra en las células de la adenohipófisis, dependiendo de la estirpe el comportamiento clínico y bioquímico es diferente. El objetivo de nuestro estudio fue la descripción de las características clínicas y bioquímicas de los pacientes con patología hipofisaria de nuestro centro. Material y métodos: El estudio está basado en un análisis 58 pacientes con diagnóstico de tumor hipofisaria, en tratamiento y control periódico por la Sección de Endocrinología del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid entre los años 1999 y 2001. Se registraron los siguientes datos procedentes de la Historia Clínica de cada paciente: variables epidemiológicos, clínicos y analíticos. Resultados: La edad media en el momento del diagnóstico fue 36,4 años (DS 16,34 años), representando la población femenina el 70,61% del total. Los tumores más frecuentes fueron el prolactinoma y adenoma no funcionante siendo la amenorrea el motivo más frecuente de consulta al especialista (15%) y destacando el médico de Atención Primaria como el facultativo que con mayor frecuencia establece la sospecha diagnóstica. La resonancia magnética nuclear inicial se realizó en 54 pacientes, de las cuales un 15,5% era normal, y el 78,6% patológica, siendo los hallazgos más frecuentes los macro y microadenomas con una frecuencia ambos de 24,14%. Las lesiones invasivas (craneofaringiomas, germinomas, adenomas invasivos) constituyen el 6,9%. El síndrome depresivo, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus en cualquiera de sus dos variantes destacaron como las patologías acompañantes más habituales en este tipo de pacientes. Conclusiones: Nuestro estudio demostró como el prolactinoma es la patología hipofisaria más frecuente. La amenorrea, seguida de la galactorrea o la combinación de ambas es la clínica inicial más predominante. La respuesta al tratamiento médico y quirúrgico de los prolactinomas fue excelente

Objective: Descriptive studies in our country of hypophisis diseases are uncommon. Pituitary adenoma are unfrequent, however this pathology represent 10-12% of brain tumors. Pituitary adenomas are derived of adenohypophisis cells, depending of cellular line, clinical and biochemical characteristics are diferents. The aim of our study was to describe these characteristics in our patients. Material and methods: We study 58 patients with diagnosis of pituitary tumor, with regular follow-up in our Hospital, between 1999-2001. The next data were recorded: epidemiological, clinical and biochemical datas. Results: Average age at diagnosis was 36.4 years (DS 16.34 years), with a 70.61% of females. The most frequent tumor was prolactinoma and non-functioning adenomas, amenorrhea was the most frequent symptom with the specialist physician (15%) and the general practice physician was the first step in diagnosis protocol. Cerebral image technique was realized in 54 patients, with a 15.5% of normal exploration and 78.6% with lesions, with 24.14% of microadenoma and macroadenoma. Invasive lesions (craneopharingioms, germinomes and invasive adenomas) representing a 6.9%. Depression, hipertension and diabetes mellitus were the most frequent diseases in these patients. Conclusions: Prolactinoma is the most frequent hypophisis patology. Amenorrhea and/or galactorrhea are the most common symptom. Response to medical and surgical treatment was excelent in prolactinomas

Relación entre la ingesta de ácidos grasos omega 3 y los valores de CD4 en pacientes con infección por VIH: un estudio transversal / Relation between intake of omeda 3 fatty acids and CD4 count in patients with Hiv infection: a transversal study

Objetivos: Los ácidos grasas poliinsaturados, son agentes inmunomoduladores. Estos nutrientes podrían tener un papel relevante en los pacientes con infección por VIR. El objetivo de nuestro trabajo fue analizar la relación entre la ingesta de ácidos grasas poliinsaturados y los niveles de linfocitos CD4 en estos pacientes.Pacientes y métodos: Un total de 40 pacientes con infección por VIR fueron estudiados. En todos los pacientes se registraron las siguientes variables; edad, sexo, tratamiento antiretroviral y se realizó una evaluación antropométrica (peso, pliegue tricipital, circunferencia muscular, índice de masa corporal (IMC», así como una valoración bioquímica (albúmina, prealbúmina, transferrina, proteínas totales, linfocitos totales y recuento de CD4). A todos los pacientes se les realizó una encuesta nutricional de 3 días.Resultados: La edad media de los 40 pacientes (24 varones y 16 mujeres) fue de 37,6 +/- 9,4 años, peso 65,6 +/- 12,2 kg e índice de masa corporal 23,2 +/- 3,25. La evaluación antropométrica mostró un valor medio del pliegue tricipital de 15,1 +/- 5,3 mm, circunferencia muscular del brazo 27,5 +/- 3,1 cm. La ingesta calórica y la distribución de macronutrients fue normal.(carbohidratos 48%, proteínas 18% y lípidos 34%). La ingesta de ácidos grasas poliinsaturados fue la siguiente; ácidos omega 3 (1,22 +/- 3,1 g/día), ácidos omega 6 (5,76 +/- 4,6 g/día) y ácidos omega 9 (31,5 +/- 11 g/día). En el análisis multivariante, con los niveles de CD4 como variable dependiente, mostró como variable independiente los niveles de omega 3 (F = 6,2; p < 0,05), con un incremento de 32 CD4 (IC95%: 9,86-52,14) CD4+ (recuento/uL) por cada 1 g de ácidos omega 3 ajustado por edad, sexo y fármaco s antiretrovirales.Conclusión: En pacientes con infección por VIH, la ingesta de ácidos grasas omega 3 se correlaciona con un incremento de los valores de CD4

Objectives: Polyunsaturated fatty acids are immunomodulatory agents. These agents could develop a main role in patients with HIV infection. The aim of our study was to analyse the relation between polyunsaturated fatty acid intake and CD4 count in HIV infected patients. Patients and methods: Forty patients with HIV infections were enrolled. In all patients, the next variables were recorded; age, sex, drugs, anthropometric evaluation (weight, height, tricipital skinfold, midarm circumference, body mass index) and a biochemical evaluation (albumin, prealbumin, trasferrin, total proteins, total lymphocytes and CD4 count). A 3 day dietary intake questionnaire was performed, too. Results: The mean age was (24 males and 16 females) 37.6 +/- 9.4 years, mean weight 65.6 +/- 12.2 kg and body mass index 23.2 +/- 3.25. Anthropometric evaluation showed a mean tricipital skinfold of 15.1 +/-5.3 mm, midarm circumference 27.5 +/- 3.1 cm. Caloric intake and macronutrient distribution were normal (carbohydrates 48%, proteins 18% and lipids 34%). Dietary intake of polyunsaturated fatty acids was omega 3 (1.22 +/-3.1 g/day) and omega 9 (3.5+/-11 g/day). Multivariante analysis, with CD4 count as a dependent variable, showed omega 3 intake as a independent variable (F = 6.2; p < 0.05), with an increase of 32 (IC95%: 9.86-52.14) CD4+ (count/uL) with each 1 g of omega 3 dietary intake adjusted by age, sex, and drugs. Conclusion: In patients with HIV infection, dietary intake of omega 3 fatty acids increase CD4 count

Estudio de la influencia del consumo de lácteos fermentados en una población de pacientes alérgicos / Study of influence of dietary yogurt in an allergic population

Fundamento: La prevalencia de enfermedades alérgicas ha aumentado en las últimas décadas en los países desarrollados, por lo que se están ensayando nuevas alternativas terapéuticas. Los efectos beneficiosos de los probióticos han sido descritos en algunas patologías, especialmente en las diarreas, ciertos tumores y la sintomatología de la alergia, por lo que están adquiriendo una gran importancia por las aplicaciones en el manejo preventivo y terapéutico de esta patología. El objetivo de nuestro estudio fue describir la situación nutricional y la influencia de la ingesta de productos lácteos fermentados en una población de pacientes alérgicos. Pacientes y métodos: Se seleccionaron 44 pacientes alérgicos, se les tomó los siguientes datos: edad, sexo, lugar de residencia; se les realizó una valoración antropométlica y una encuesta nutricional de 7 días, así como la determinación de variables aiérgicas (rash cutáneo, niveles séricos de IgE y número de crisis al año). Resultados: Dieciocho pacientes (40,9%) eran mujeres y 26 (59,1%) varones con una media de edad de 24,5 (10,3) años. La mayoría de los pacientes (20,5%) se encuentra en el P25-50 tanto para el pliegue tricipital, como circunferencia del brazo y circunferencia muscular del brazo lo que indica que mantienen dentro de la normalidad los compartimentos graso y proteico muscular. Con respecto al consumo de lácteos fermentados, 16 pacientes consumían estos productos habitualmente (27,1%), con una media de tomas a la semana de 1,79 (3,16) y una cantidad total a la semana de (mg-ml) (593,4 (461,9). Con respecto a las variables alérgicas, el número de crisis/año fue de 1,44 (1,8), los valores medios de IgE séricos fueron de 35,68 (3 1,93) UI/L y con un valor medio del rash cutáneo de 10,09 (2,8) mm. Los pacientes que consumían más de 593 mg/semana de lácteos fermentados presentaban menor diámetro en el rash cutáneo [10,12 (0,8) mm vs 8,85 (1,1) mm; p < 0,05], sin encontrar diferencias en el resto de variables alérgicas. Conclusión: El consumo de lácteos fermentados en pacientes alérgicos puede ser beneficioso, disminuyendo determinados marcadores alérgicos. No obstante, son necesarios estudios con mayor número de pacientes y de intervención para evaluar esta influencia sobre variables clínicas de mayor relevancia

Background: Prevalence of allergic diseases has been increased in last years; new alternative therapies have been employed. Beneficial effects of probiotics have been described in some pathologies such as tumors, diarrhea, and allergic disease. The aim of our work was to describe nutritional status and influence of probiotic consumption in allergic population. Patients and methods: 44 allergic patients were selected, in all patients were recorded; sex, age, place of residence, anthropometric evaluation, dietary questonnaire and allergic variables (rush, bloodlevels of Ig E, and number of crisis in a year). Results: 18 patients (40.9%) were females and 26 (59.1%) males with an average age of 24.5 (10.3) years. Most of patients (20.5%) are located in percentil P25-50, showing a good nutritional status. 16 patients consumed probiotics (27,1%), with an average of consumption per week 1.79 (3.16) and an average amount per wee (mg-ml) (593.4 (461.9). The number of crisis year was 1.44 (1.8), average value of Ig E was 35.68 (31,93) UI/L and rush 10.09 (2.8) mm. Patiens with a consumption of probiotics higher than 593 mg/week showed a IOW rush diameter (10,12(0,8) mm vs 8.85 (1.1) mm; p < 0.05), without statistical differences in other valiables. Conclusion: Consumption of probiotics in allergic patients could be benefitial. Further studies with more patients and intervention designs will be necesary to analyze this relations

Estudio descriptivo del comienzo de la diabetes mellitus tipo 1 y sus familiares de primer grado / Descriptive study of onset diabetes mellitus type 1 patients and first degree families

Fundamento: Existe una escasez de estudios descriptivos en pacientes con debut de diabetes tipo 1. El objetivo de este trabajo ha sido analizar los datos clínicos y analíticos de los diabéticos tipo 1 en el momento del debut, así como en los familiares de primer grado. Pacientes y método: Se estudiaron 47 diabéticos tipo 1 y 148 familiares de primer grado. Los datos fueron obtenidos a partir de los debuts de los diabéticos tipo 1 diagnosticados entre enero de 1999 y diciembre de 2002 en el Área de Valladolid Oeste. En todos los casos se recogieron datos antropométricos y se realizó una analítica básica, incluyendo autoanticuerpos. Resultados: La edad media en el debut de la diabetes tipo 1 fue de 16,09 (9,36) años, sin diferencias significativas entre varones (32 casos, 68 por ciento) y mujeres (15 casos, 32 por ciento), presentando una incidencia de 4,66 casos/100.000 habs./año. El valor medio de los autoanticuerpos antimicrosomales (antiTPO) y antidecarboxilasa del ácido glutámico (antiGAD) presentó valores significativamente superiores en los casos que en los familiares, mientras que no se alcanzó significación estadística para los valores de anticuerpos antinsulina (AAI) y antitiroglobulina (antiTG).Los valores de autoanticuerpos tiroideos y pancreáticos no se correlacionaron entre sí, ni con la dosis de insulina utilizada al alta o la HbA1c del debut. Las dosis medias de insulina NPH y rápida al alta empleadas en los diabéticos fueron de 27,58 (13,88) UI/d y 3,05 (4,90) UI/d respectivamente. Conclusiones: La edad de los debuts fue similar a otros estudios con mayor frecuencia de varones. Los valores de antiGAD y antiTPO fueron superiores en los casos que en los familiares, no existiendo diferencias en los valores de anti Tg y AAI. La autoinmunidad no se correlacionó con ningún parámetro de control glucémico (AU)

Hiperaldosteronismo primario / Primary hyperaldosteronism

El hiperaldosteronismo primario es la causa principal de hipertensión secundaria. Su presentación inicial ha cambiado y presenta normopotasemia como expresión de formas hormonales más leves (hiperplasia adrenal idiopática bilateral).Presentamos un caso de hiperaldosteronismo primario en un hombre de 71 años de edad, sin hipertensión, que presentó debilidad muscular y una concentración de potasio plasmático de 2,6 mEq/l. El diagnóstico requiere ser confirmado mediante una sobrecarga salina o una prueba con fludrocortisona. La caracterización de los subtipos se realiza con pruebas de imagen y una prueba postural, valoradas conjuntamente. La espironolactona es la base del tratamiento médico cuando la intervención quirúrgica no está indicada o cuando el paciente la rechaza. Próximamente, el tratamiento del hiperaldosteronismo primario puede modificarse con un nuevo antagonista selectivo de los receptores de la aldosterona, la eplerenona (AU)